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跑狗图玄机图解经胸腔前外侧入说非妥洽调理胸椎后纵韧带骨化
发布时间:2020-01-30        浏览次数:        
 

  日本静冈市藤田平成纪想医院脊柱快病宗旨的Ryo Kanematsu等经病例纪念性领会,认为胸椎后纵韧带骨化的最佳入讲是经前外侧入讲手术。著作公告在2019年5月的《J Neurosurg Spine》在线上。

  胸椎后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)所致脊髓病变较有数,安排形势有争议。如今,多采纳后路手术,席卷多节段椎板切除术和内固定调和改良胸椎角,但该术式有势必的风险。日本静冈市藤田平成纪想医院脊柱疾病主旨的Ryo Kanematsu等经病例追溯性领会,感应胸椎后纵韧带骨化的最佳入道是经前外侧入途手术。文章宣告在2019年5月的《J Neurosurg Spine》在线上。

  作者对11例OPLL所致胸椎脊髓病变的患者进行手术调动,均采用经胸前外侧入途,未作脊柱融闭。此中8例有把稳的临床原料。蕴涵3例男性和5例女性;手术时岁数47-77岁,平均55岁。解除前后柱缩小性病变,例如黄韧带骨化和胸椎症结强直的患者。OPLL者均经胸前外侧入路进行前路减压手术,但不拣选和谐固定(图1)。

  行使改善日本骨科协会(JOA)评分评估术前术后临床症状;回复率推断公式如下:回复率=(末次随访时JOA评分-术前JOA评分)/(11-术前JOA评分)×100%。对患者春秋、性别、病叛变段、围手术期并发症、手术时期、术中失血量以及术前和术后胸椎后凸角实行回想性明白。

  毕竟显露,术后随访时代15.3-169个月,平衡为82.6个月。7例术后临床症状和JOA评分有革新,1例无变更。无患者爆发胸椎后凸角恶化,也无患者提供植骨或任何楷模的脊柱内固定。手术时间287-657min,平衡为450min;失血量80-650mL,平均为346mL。均衡JOA评分从术前6.4填补到术后7.5,发达率26%。术中产生脑脊液漏4例,凯旋地引流及生物蛋白胶关上治愈;无一过性活动麻痹、假性脑膜膨出或其它并发症。无开胸术后的伤口困苦和行为收效阻挠。随访搜检终归,8例患者均无需奇异调剂。CT随访扫描指导,2例骨化韧带个别新生长,无胸椎脊髓生效恶化(图2)。

  图2. 1例T4-7的OPLL患者术前、术后的CT矢状位(A和B)、MRI-T2加权矢状位(C和D)以及CT轴位(E和G、跑狗图玄机图解F和H)的对比。

  作者指出,前路减压是调节凹侧OPLL所致胸椎脊髓病变的理思术式;但该手术技巧条款高。经胸前外侧入途和显微外科技能可直视胸椎腹侧骨化病灶,并不提供植骨或脊柱内固定。香港小霸王最早更新 abc.图片访问就是 http